避孕環(huán)也稱宮內(nèi)節(jié)育器（IUD），是一種安全性、合理的避孕措施專用工具。伴隨著避孕環(huán)的普遍應(yīng)用，取環(huán)不成功、避孕環(huán)嵌頓及破裂的發(fā)病率也大大增加。
一部分病人取器艱難，造成取環(huán)不成功，節(jié)育器一部分嵌頓，殘余，尾絲破裂，子宮損害，子宮破孔，痛疼，流血，感柒等，對病人心理狀態(tài)，生理學(xué)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致不良影響。
一、手術(shù)前準(zhǔn)備
1
全部病人均需健全女性分泌物查驗(yàn)、血形、血常規(guī)檢查、凝血五項(xiàng)、心電圖檢查、子宮配件超聲波，提議健全腹部平片，必需時(shí)健全雙層螺旋式 CT。
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提議手術(shù)前嚴(yán)禁夫妻生活 3 天，未閉經(jīng)女士最好是挑選月經(jīng)完畢后 3～7 天開展手術(shù)治療。
3
若有女性分泌物出現(xiàn)異常，需手術(shù)前消腫 3 天。
4
若有比較嚴(yán)重內(nèi)外科疾病等手術(shù)治療忌諱，提議病人先診治有關(guān)病癥，清除忌諱后再考慮到取器。
5
女性閉經(jīng)后無避孕措施要求，應(yīng)在閉經(jīng)后 6～12 個(gè)月內(nèi)將宮內(nèi)節(jié)育器取下。
二、什么緣由會(huì)造成取環(huán)不成功呢？
子宮要素普遍為子宮部位出現(xiàn)異常，如過多前伸或是后屈，子宮畸型如縱膈子宮等。
一部分閉經(jīng)后女性取環(huán)艱難緣故不僅一種，關(guān)鍵因素為子宮要素或是節(jié)育器要素。
01
節(jié)育器因素
1
環(huán)的種類
關(guān)鍵有金屬圈、T 型環(huán)、吉尼環(huán)、V 型環(huán)等，在其中又以 T 型環(huán)、金屬圈為主導(dǎo)，環(huán)的材料品質(zhì)、種類對其耐用度造成一定危害。
有研究發(fā)現(xiàn)，無論病人是不是閉經(jīng)，容易嵌頓殘余的是圓形，次之是愛母環(huán)、T 型環(huán)這 3 種環(huán)。
圓形為金屬材料螺旋式簧，支撐力比較大，非常容易產(chǎn)生 IUD 嵌頓。
愛母環(huán)呈 V 型，兩邊臂尾部各有一個(gè)銅粒，其置放時(shí)支架反跳也非常容易插進(jìn)，必需時(shí)需行骨盆 CT 查驗(yàn)，以判定有沒有 IUD 異位癥[1]。
圖1 避孕環(huán)種類
2
宮內(nèi)節(jié)育器衰老
伴隨著置放時(shí)間增加，宮內(nèi)節(jié)育器所擁有的活力原材料金屬材料銅很有可能在血液的效果下慢慢發(fā)生一部分或所有融解、掉華佗鎖精丸下來。
支撐架一部分的金屬材料、塑膠可產(chǎn)生衰老、增厚乃至破裂。
金屬材料與輔材中間、尾絲與宮內(nèi)節(jié)育器之間很有可能產(chǎn)生破裂、脫軌、 尾絲掉下來等。這種都是會(huì)造成宮內(nèi)節(jié)育器取下艱難[2]。
02
個(gè)人要素
1
生理學(xué)特點(diǎn)的更改
伴隨著年紀(jì)的提高，卵巢衰落，雌性激素代謝降低，造成子宮的松緊減少，子宮衰老，本來規(guī)格適合的避孕環(huán)相對性地越來華佗鎖精丸價(jià)格越不適合，造成其置入肌壁或造成變形。女性閉經(jīng)后產(chǎn)生嵌頓的可能會(huì)提升。
2
婦科疾病
如宮頸黏連、宮腔內(nèi)粘連、感柒等也會(huì)提升取環(huán)難度系數(shù)。
子宮衰老，子宮 LEEP 手術(shù)后頸管疤痕縮窄或是頸管黏連，及其子宮過多前伸或是后屈導(dǎo)致頸管中口沒法根據(jù)。
3
子宮病理學(xué)緣故
疤痕子宮造成宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓，乃至置入子宮肌壁，造成取下艱難；
子宮粘連，宮內(nèi)節(jié)育器部分很多皮質(zhì)脊髓束遮蓋、包囊，產(chǎn)生相近嵌頓的情況；宮內(nèi)節(jié)育器破裂、散掉等。
4
子宮形狀特點(diǎn)出現(xiàn)異常
子宮部位出現(xiàn)異常如過多前伸或是后屈，子宮畸型如縱膈子宮等根據(jù)基本的檢驗(yàn)方式，無法精確精準(zhǔn)定位避孕環(huán)部位也可造成取環(huán)艱難。
5
節(jié)育器不配對
子宮形狀存有個(gè)別差異，所置放的宮內(nèi)節(jié)育器型號(hào)規(guī)格或樣子不適合。
圖2 避孕環(huán)在子宮中的部位
三、取下不成功或?qū)m內(nèi)節(jié)育器殘余的解決
手術(shù)治療艱難，宮內(nèi)節(jié)育器取下整形失敗或發(fā)覺取下的宮內(nèi)節(jié)育器殘缺不全，應(yīng)在手術(shù)后給與抗菌素預(yù)防感染，再次開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，擬訂再度手術(shù)治療計(jì)劃方案，擇期手術(shù)。
01.
手術(shù)治療計(jì)劃方案的挑選
▲ IUD 嵌頓置入一部分 < 1/2 肌壁、IUD 破裂殘余尺寸 ≥ 1 cm、子宮子宮衰老但探頭可探進(jìn)宮腔內(nèi)、子宮出現(xiàn)異華佗鎖精丸哪里買常（包含子宮過傾、子宮畸型、子宮子宮肌瘤）時(shí)，先在醫(yī)院門診超聲波檢測下試取；
▲ IUD 嵌頓置入一部分 ≥ 1/2 肌壁、IUD 破裂殘余尺寸 < 1 cm、子宮子宮衰老探頭沒法探進(jìn)宮腔內(nèi)、子宮出現(xiàn)異常在醫(yī)院門診超聲波檢測下試取不成功時(shí)，在宮腔鏡手術(shù)下探察取器。
02.
嵌頓環(huán)、殘環(huán)的取下方法
取嵌頓環(huán)時(shí)切勿恐嚇威脅，應(yīng)用取環(huán)鉤鉤住節(jié)育器后緩緩拉至宮頸口外，必需時(shí)弄斷節(jié)育器后雙手更替如拉距狀拖出，留意查驗(yàn)環(huán)的一致性。
殘環(huán)可依靠腹腔鏡手術(shù)器材如內(nèi)窺鏡血管鉗，其臂長細(xì)，伸進(jìn)宮腔內(nèi)深層取環(huán)時(shí)緩解取環(huán)難度系數(shù)。
子宮子宮衰老或子宮出現(xiàn)異常取器不成功的病人再度取器可先挑選在超聲波檢測下進(jìn)行。并應(yīng)用雌性激素或替勃龍片等開展子宮預(yù)變軟解決，可合理變軟子宮子宮、陰道內(nèi)，提升閉經(jīng)病人取器通過率。
方案策劃：dongdong
題圖及插畫圖片：站酷海洛
論文參考文獻(xiàn)：
[1]劉穎蔚，趙玲，陳星，等. 難取節(jié)育器局部麻醉下宮腔鏡檢查解決的臨床醫(yī)學(xué)剖析[J]. 暨南大學(xué)學(xué)刊（社會(huì)科學(xué)與醫(yī)藥學(xué)版），2019，40（1）：64-70.
[2]中國醫(yī)師協(xié)會(huì)計(jì)生學(xué)分績點(diǎn)會(huì). 閉經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器取下技術(shù)性指引[J]. 中華民族婦科雜志期刊, 2019,54(10):649-653.
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