華佗鎖精丸多少錢一盒36粒：性功能障礙該怎么治療 精索靜脈曲張手術(shù)要全麻嗎
發(fā)布時(shí)間：2022-10-22 13:21:34
2019年中國的《精索靜脈曲張手術(shù)治療安全共識(shí)》中明確指出：微創(chuàng)介入栓塞術(shù)，局麻下進(jìn)行，無手術(shù)切口，適宜征兵體檢、飛行員和有麻醉禁忌的精索靜脈曲張患者。
背景
精索靜脈曲張是一種男性血管常見病變，是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲，可導(dǎo)致陰囊睪丸疼痛不適、進(jìn)行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。因其相關(guān)的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等而廣受關(guān)注。是常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病。精索靜脈曲張的發(fā)生與靜脈瓣缺失或功能不良、靜脈壁薄弱或發(fā)育不良等有關(guān)，多見于青壯年，可以發(fā)生于單側(cè)（其中左側(cè)多見，與解剖因素有關(guān)），也可以雙側(cè)發(fā)作。通常見于左側(cè)，約占77%～92%，亦可雙側(cè)發(fā)病，約占7%～22%，少見單發(fā)于右側(cè)，約占1%。精索靜脈曲張按年齡可分為成年型和青少年性。按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性
精索靜脈曲張的分類
�、倬黛o脈曲張按年齡可分為成年型(年齡＞18歲)和青少年型(10-18歲)；
成年型
青少年性型
�、诰黛o脈曲張按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性：
原發(fā)性精索靜脈曲張多見于青壯年，病因不明，直立或行走時(shí)明顯，平臥休息后可緩解;
繼發(fā)性精索靜脈曲張較少見，多因左腎靜脈或下腔靜脈病理性阻塞、外在壓迫等造成精索靜脈回流障礙所致，平臥后不能緩解。
精索靜脈曲張的發(fā)病機(jī)制
按病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性VC兩種。華佗鎖精丸有壯陽作用嘛
1.原發(fā)性VC
左側(cè)精索靜脈曲張較右側(cè)常見，原因可能是：
�、凫o脈血管內(nèi)壓力增高，因左側(cè)精索靜脈行程長(zhǎng)并呈直角匯入左腎靜脈；
�、凇昂見A”現(xiàn)象（NCS），腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內(nèi)靜脈回流甚至導(dǎo)致反流，即“胡桃夾”現(xiàn)象（NCS）；
③精索內(nèi)靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱及靜脈瓣膜缺如常見于左側(cè)。
原發(fā)性精索靜脈曲張發(fā)生的有關(guān)因素：①精索靜脈瓣缺如或功能不良導(dǎo)致血液反流；精索靜脈管壁及周圍結(jié)締組織薄弱，或提睪肌發(fā)育不全等解剖學(xué)因素引起。③直立姿勢(shì)影響精索靜脈回流。
2.繼發(fā)性VC
病因及疾病有：左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤，左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、盆腔腫瘤、巨大腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。
精索靜脈曲張的診斷
病史
精索靜脈曲張患者可出現(xiàn)患側(cè)陰囊部持續(xù)性或間歇性的墜脹感、隱痛、鈍痛，站立及行走時(shí)明顯，平臥休息后減輕。多數(shù)患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)無痛性蚯蚓狀團(tuán)塊，或因?yàn)椴挥驮\時(shí)被發(fā)現(xiàn)。（注意詢問既往史及婚育史）。
體格檢查
體格檢查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)對(duì)陰囊及其內(nèi)容物等進(jìn)行檢查，包括站立位和平臥位檢查，并行 Valsalva 試驗(yàn)以了解患者是否存在迂曲、擴(kuò)張的靜脈團(tuán)（應(yīng)注意鑒別瘦長(zhǎng)體型患者可能存在的胡桃夾綜合征）。
影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查手段主要包括：
①彩色多普勒超聲檢查：彩色多普勒超聲檢查對(duì)精索靜脈曲張的診斷及分型具有重要價(jià)值，是精索靜脈曲張的首選輔助檢查手段；
�、贑T、MRI：一般不推薦。繼發(fā)性精索靜脈曲張尋找病因及鑒別診斷時(shí)可選；
�、垩茉煊埃壕鲀�(nèi)靜脈造影有助于降低高位結(jié)扎手術(shù)的失敗率。
精索靜脈曲張的分度
按體格檢查分度
�、倥R床型Ⅰ度:陰囊觸診時(shí)無異常，但患者屏氣增加腹壓(Valsalva試驗(yàn))時(shí)可捫及曲張的精索靜脈。
�、谂R床型Ⅱ度: 陰囊觸診可捫及曲張的精索靜脈；
③臨床型Ⅲ度:視診可以看見陰囊內(nèi)曲張靜脈團(tuán)塊，陰囊觸診時(shí)可捫及明顯增大、曲張的靜脈團(tuán)。
彩色多普勒超聲(CDFI) 分度
依據(jù)臨床及超聲診斷可將精索靜脈曲張分為臨床型與亞臨床型：
亞臨床型精索靜脈曲張:臨床觸診陰性，超聲平靜呼吸檢查:DR1.8-2.1mm，但無返流，在Valsalva動(dòng)作時(shí)有返流華佗鎖精丸幾盒一療程，TR1-2s。
臨床型精索靜脈曲張分為3 度：
�、倥R床型精索靜脈曲張Ⅰ度：臨床觸診陽性且超聲平靜呼吸檢查DR2.2-2.7mm，在Valsalva 動(dòng)作時(shí)有返流，TR2-4s。
�、谂R床型精索靜脈曲張Ⅱ度：臨床觸診陽性且超聲平靜呼吸檢查DR2.8-3.1mm， 在Valsalva 動(dòng)作時(shí)有返流，TR4-6s。
③臨床型精索靜脈曲張Ⅲ度：臨床觸診陽性且超聲平靜呼吸檢 查DR≥3.1mm，在Valsalva 動(dòng)作時(shí)有返流，TR≥ 6 s。
精索內(nèi)靜脈造影下的分度
根據(jù)精索內(nèi)靜脈造影的結(jié)果可分為 3 度:
①輕度: 造影劑在精 索內(nèi)靜脈內(nèi)逆流長(zhǎng)度達(dá)5 cm;
�、谥卸�: 造影劑逆流至腰椎4 ～5 水平;
�、壑囟�:造影劑逆流至陰囊內(nèi)。
睪丸功能評(píng)價(jià)睪丸功能評(píng)價(jià)
睪丸功能評(píng)價(jià)包括睪丸的大小及質(zhì)地、精液檢查、血清睪酮、血清FSH、黃體生成素(LH) 、 泌乳素(PRL) 、雌激素(E)、血清抑制素B、睪丸活檢等。
精索靜脈曲張的介入治療
隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，介入硬化栓塞的療效與安全性已經(jīng)可與顯微外科手術(shù)媲美，精索內(nèi)靜脈栓塞或注入硬化劑治療原發(fā)性精索靜脈曲張已成為發(fā)達(dá)國家常用的方法。介入硬化栓塞治療采用經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)技術(shù)，超選擇性插管至精索靜脈，使用彈簧圈+泡沫硬化劑對(duì)靶血管進(jìn)行硬化栓塞治療，從而達(dá)到閉塞精索靜脈主干、阻斷血流返流目的。該法既是-種診斷手段，又是一種良好的治療方法。導(dǎo)管法栓塞治療精索內(nèi)靜脈曲張較傳統(tǒng)手術(shù)結(jié)扎具有不手術(shù)、費(fèi)用少及痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，可避免陰囊水腫和血腫等外科術(shù)后并發(fā)癥。
2019年中國的《精索靜脈曲張手術(shù)治療安全共識(shí)》中明確指出：微創(chuàng)介入栓塞術(shù)，局麻下進(jìn)行，無手術(shù)切口，適宜征兵體檢、飛行員和有麻醉禁忌的精索靜脈曲張患者。
介入硬化栓塞治療只需在局部麻醉下即可完成，創(chuàng)傷微小、無疤痕，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，為治療精索靜脈曲張?zhí)峁┝颂娲鷤鹘y(tǒng)外科手術(shù)的方法，甚至可作為首選治療方法。介入硬化栓塞術(shù)在局部麻醉下即可進(jìn)行，無手術(shù)瘢痕，手術(shù)創(chuàng)傷最小，術(shù)后恢復(fù)最快。
介入手術(shù)治療精索靜脈腎陰虛能吃華佗鎖精丸嗎曲張包括逆行硬化治療、逆行栓塞治療和順行硬化治療。局麻下穿刺右側(cè)股靜脈，在超細(xì)導(dǎo)絲引導(dǎo)下，將導(dǎo)管經(jīng)右股靜脈、髂外靜脈、下腔靜脈、左腎靜脈，到達(dá)左精索靜脈，并注入造影劑，觀察證實(shí)左側(cè)迂曲的精索靜脈血管團(tuán)塊，注入泡沫硬化劑及彈簧螺栓行栓塞治療，再次造影左精索靜脈無顯影，證實(shí)栓塞成功。經(jīng)下腔靜脈到右側(cè)精索靜脈，同法栓塞治療右側(cè)精索靜脈曲張。術(shù)畢拔管及鞘，分別加壓包扎穿刺點(diǎn)，觀察局部無活動(dòng)性出血。
介入治華佗鎖精丸佰寶堂療代表微創(chuàng)治療的未來發(fā)展方向。隨著介入技術(shù)及材料不斷發(fā)展，介入硬化栓塞的療效與安全性已經(jīng)可與顯微外科手術(shù)媲美。傳統(tǒng)手術(shù)有疤痕，介入治療零刀口，不影響驗(yàn)兵。優(yōu)點(diǎn)：局麻下進(jìn)行，無手術(shù)刀疤，術(shù)后1d 即可出院，適宜征兵體檢、飛行員和麻醉禁忌患者。
精索靜脈曲張栓塞術(shù)VS傳統(tǒng)手術(shù)
END
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