原創(chuàng) 丁香醫(yī)生
今天中午，武漢市武昌區(qū)官方通報，武漢大學(xué)確診了一例霍亂�；颊卟∏橐训玫娇刂�，目前未發(fā)現(xiàn)新增病例。
霍亂，這個熟悉而又陌生的名字，又讓我們緊繃的傳染病神經(jīng)收緊了。畢竟這是國家唯二的甲類傳染病之一，也曾在歷史上數(shù)次大流行奪取數(shù)千萬計生命。
霍亂的危險之處到底在哪兒？我們今天又該如何應(yīng)對霍亂呢？
霍亂，名字比疾病還古老
不管是中文里的「霍亂」，還是英語里的 Cholera，出現(xiàn)的都很早。但在那個對疾病本質(zhì)還認識不清的年代，東西方不約而同都是用來指代那些嚴重的又吐又拉疾病，范圍會更為廣泛，包含今天的各種急性胃腸炎。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的霍亂，在病原學(xué)研究清晰后，已經(jīng)有了明確的定義，限定了是由霍亂弧菌感染引發(fā)的嚴重腹瀉嘔吐。
這個定義下的霍亂被認為起源于印度，在十九世紀初有了第一次大范圍的流行。其后以印度為起點，逐漸傳播到東南亞、東亞、中東、歐洲、美洲和非洲。隨后的幾次大流行已經(jīng)是全球范圍內(nèi)的傳染病了。
霍亂的罪魁禍首是霍亂弧菌中的 O1、O139 兩種分型。
霍亂弧菌被人吃進肚子里，如果有少數(shù)可以活過胃酸這一關(guān)安穩(wěn)到達腸道，就會在腸道里生存下來慢慢繁衍并且分泌霍亂毒素�；魜y毒素推動細胞內(nèi)鈉離子進入腸腔，使腸腔保持高滲透壓狀態(tài)華佗鎖精丸每天一丸能吃嗎，結(jié)果就導(dǎo)致身體的水分因為滲透壓被大量吸入進腸道，腸道里儲存大量水分，腹瀉也就一發(fā)不可收拾。
這種嚴重的腹瀉早期可能還有一點點糞便的黃色，后面就全是類似于淘米水一樣的大便，最多時可以每小時 1 公斤以上的水分被瘋狂排出。如果此時不給予及時的水分補充，人很快就會面臨脫水接近死亡。
霍亂禍亂全球的過往
霍亂導(dǎo)致的脫水在過去的年代是難以拯救的，霍亂弧菌還可以順著患者的大便排泄物污染水源再去感染下一個人。所以，過去每一次霍亂的大流行，背后都是哀鴻遍野。
目前一共記錄了霍亂的 7 次全球大流行。其中第二次大流行在美國殺死 15 萬人，第三次大流行時，俄羅斯死亡超過 100 萬人，第六次大流行僅在印度一地，就有 800 萬人因霍亂而死。
圖片是大流行期間，畫家記錄下的一名因霍亂而死的 23 歲女性�？梢钥吹交魜y給死者留下了明顯的脫水印跡。眼睛凹陷、皮膚起皺呈現(xiàn)藍灰色。因此霍亂在那個年代也被稱之為「藍色死亡」。
百草堂生物華佗鎖精丸曾經(jīng)，霍亂在中國同樣為害甚眾。
歷史上的幾次霍亂大流行都曾波及到中國，其中尤以第六次大流行的影響嚴重。當時中國是清末民初年間，多地先后爆發(fā)疫情，以至于民間習(xí)慣用英語 Cholera 音譯來的名字「虎烈拉」來稱呼霍亂�；⒘依齻�字很直觀地體現(xiàn)出了霍亂致命、發(fā)病迅疾、嚴重腹瀉的特點。
當時的河南地區(qū)，虎烈拉大流行傳播四十七縣，患病達 185251 人，死亡 46947 人，病死率高達 25%。
今天，霍亂可防可治
回顧霍亂的歷史，我們不光能看到人類在疾病面前的脆弱，更多的是努力抗爭。
從霍亂流行那一天起，人類就在想辦法找到原因?qū)辜膊 Ｓ思s翰·斯諾在 1854 年的倫敦第一次注意到霍亂發(fā)病的地區(qū)分布，大膽推測疾病跟污染的水源有關(guān)。在關(guān)閉了一處被污華佗鎖精丸百度百科染的水井后，倫敦的疫情大大緩解。
斯諾這些研究讓人類預(yù)防霍亂有了可能，也開創(chuàng)了現(xiàn)代流行病學(xué)的先河。
1866 年繪制的紀念斯諾發(fā)現(xiàn)的畫作：死神的藥房
19 世紀末，意大利醫(yī)生菲利普·帕齊尼和德國科學(xué)家羅伯特·科赫在斯諾發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，又先后通過尸體解剖發(fā)現(xiàn)并提純了霍亂弧菌。俄羅斯科學(xué)家哈夫克伊納研發(fā)出人用霍亂疫苗并且大規(guī)模臨床應(yīng)用。再到 20 世紀，孟加拉國醫(yī)生海門德拉·納特·查特吉研究出了口服補液鹽配置方式徹底解決了霍亂脫水問題。
一代代科學(xué)家的努力讓霍亂逐漸被關(guān)進了籠子里。今天我們懂得了如何通過清潔水源、加強手衛(wèi)生預(yù)防霍亂，有針對細菌的有效疫苗和抗菌治療方式，發(fā)病后也有成熟的補液治療避免脫水致死�；魜y雖然仍有流行，但在多數(shù)國家已經(jīng)不是致命疾病。
根據(jù) WHO 的統(tǒng)計，2020 年全球一共通報了 32 萬例霍亂。其中絕大多數(shù)都在戰(zhàn)亂的國家也門，剩下的主要集中在非洲。世界其他國家報道最多只有幾百例。
32 正宗華佗鎖精丸萬例患者死亡是 857 人，除了非洲和也門，其他國家?guī)缀鯖]有死亡。
新中國成立以來，隨著愛國衛(wèi)生運動的開展和醫(yī)學(xué)水平的進步，霍亂在中國掀起的風(fēng)浪也越來越小。
霍亂這種疾病在 1989 年被納入法定報告?zhèn)魅静r發(fā)病數(shù)是數(shù)以千計，1994 年達到發(fā)病高峰，報告發(fā)病數(shù) 34027人，死亡 287 人，而后在 1998 年再次出現(xiàn)發(fā)病破萬，而后整體呈下降趨勢，甚至多年沒有新發(fā)病例報告。2018～2021 年均有散在新發(fā)病例，但無人因此死亡。有時候都覺得，霍亂的「甲類傳染病」頭銜都有些名存實亡了。
我們需要做什么準備
今天，一個有著基本醫(yī)療衛(wèi)生條件的國家里，霍亂都不是什么嚴重疾病。中國是低流行區(qū)，也沒有接種疫苗的需要。一旦出現(xiàn)疑似情況，及時補液并且就醫(yī)就是安全的。
雖然武漢大學(xué)今天有了霍亂病例，我們并不必害怕。曾經(jīng)縈繞在數(shù)代人頭頂上的霍亂魅影，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面前，已經(jīng)逐漸散去。我們有能力保護大眾遠離霍亂的威脅，也有信心避免大規(guī)模疫情的出現(xiàn)。
預(yù)防霍亂跟預(yù)防其他消化道感染疾病一樣，手衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生很重要。不管你身在何處，武漢大學(xué)醫(yī)院這份《夏季腸道傳染病預(yù)防提示》都是可以參考的。
最后的小知識
這次的霍亂是怎么來的？
中國已經(jīng)沒有霍亂成規(guī)模的疫情，但周邊國家，尤其是印度還是有一定病例的（去印度旅游前建議接種霍亂疫苗）。如果有人或者某些食品攜帶細菌入境，也可能被吃下去被傳染。生活環(huán)境臟亂的情況下就更容易發(fā)生。具體結(jié)果要等待最后的流調(diào)分析。
新聞中提到武漢大學(xué)涉疫學(xué)生都完成了肛拭子檢查。檢查霍亂需要這么羞恥嗎？
按照我國霍亂診斷標準要求，對疑似患者需要進行糞便霍亂弧菌培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)出霍亂弧菌，然后血清分型分辨是 O1 還是 O139 群華佗鎖精丸在哪里買之后就能確診。大概需要 48 小時。
糞便培養(yǎng)一般是直接糞便取樣檢查，但有時不方便馬上排便，肛拭子插入肛門貼壁旋轉(zhuǎn)也能取出少許糞便樣本做檢查。另外，借助于肛拭子取樣，也有一些更快速的檢測（RDT）也能用來輔助診斷霍亂。
本文審核專家
策劃制作
策劃：維克羊、Eric | 監(jiān)制：Feidi
感謝鹵煮疫苗提供內(nèi)容、數(shù)據(jù)支持。
上一篇： 小便黃赤怎么辦
下一篇： 子宮切除術(shù)帶來的危害也是不一樣
