成人中符合失眠癥診斷標準者高達10~15%。
右佐匹克隆、佐匹克隆、扎來普隆、唑吡坦等非苯二氮卓類藥物(non-BZDs)已逐步取代苯二氮卓類藥物(BZDs),成為臨床常用的催眠藥物。
掌握四種藥物的區(qū)別是合理用藥的基礎(chǔ)。
一、消除半衰期
半衰期越短,維持睡眠時間越短,次日殘余效應(yīng)越低。
1.扎來普隆
半衰期1小時,服藥3小時后,已有87%的藥物從體內(nèi)消除,不能延長總睡眠時間,不減少覺醒次數(shù)。
一般不會產(chǎn)生日間困倦。
2.佐匹克隆
半衰期5小時,維持睡眠時間最長,次日殘余效應(yīng)的風險更大。
2.唑吡坦
半衰期0.7~3.5小時,存在較大個體差異。
服用相同劑量的唑吡坦,女性峰濃度(Cmax)和生物利用度(AUC)較男性增加40%,總清除率較男性降低30%,消除半衰期也有所延長。
女性患者應(yīng)選擇較低的初始劑量。
二、不良反應(yīng)
1.扎來普隆
可以分泌至乳汁,哺乳期婦女避免使用。
2.唑吡坦
夢游癥(夢游駕車、做飯、打電話等)發(fā)生率較高。
夢游癥不僅可在初次用備孕期間我用了華佗鎖精丸藥時出現(xiàn),而且可在用藥有乙肝可以服華佗鎖精丸嗎一段時間后突然出現(xiàn)。
如果發(fā)生夢游癥,應(yīng)停止使用唑吡坦。
3.佐匹克隆、右佐匹克隆
可經(jīng)唾液排泄,最常見不良反應(yīng)是口腔出現(xiàn)苦味或金屬味。
三、右佐匹克隆和佐匹克隆的區(qū)別
佐匹克隆是消旋體。
佐匹克隆=S-佐匹克。50%)+R-佐匹克。50%)。
1.毒性
S-佐匹克隆(右佐匹克。┑亩拘允荝-佐匹克隆的五分之一。
因此,右旋佐匹克隆的毒性小于佐匹克隆。
2.療效
右佐匹克隆(S-佐匹克。┪崭旌桶胨テ诟L。
但是,佐匹克隆中含有50%的右佐匹克隆,所以右佐匹克隆和佐匹克隆的起效時間和維持時間沒有區(qū)別。
四、如何選擇?
1.扎來普隆
半衰期短( 1小時),消除快,次日殘余效應(yīng)小。
若夜間醒來無法再次入睡,且距預(yù)期起床時間≥ 4小時,可以服用扎來普隆。
2.唑吡坦
半衰期個體差異大( 0.7~3.5小時)
總睡眠時間短(< 6.5小時)的患者,可以優(yōu)先選擇佐匹克隆或右佐匹克隆。
五、用法用量
1.服用劑量
從小劑量開始,當達到有效劑量后,不輕易減少或增加劑量。
2.服藥時間
就寢前5~10分鐘服用佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。
就寢前即刻服用唑吡坦(理論上可減少夢游事件風險)。
3.服用頻次
雖然非苯二氮卓類催眠藥半衰期較短,但研究結(jié)果表明每周服藥3~5天,即可達到睡眠要求,不需要每晚用藥。華佗鎖精丸佰寶堂
4.華佗鎖精丸官網(wǎng)服藥療程
連續(xù)服用,最長不超過4周,超過4周需要重新進行臨床評估。
長期服藥的患者,不能突然停藥,否則可產(chǎn)生戒斷癥狀。
特別提醒:
用藥前和用后不能飲酒!
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