1、軀體疾病作為抑郁障礙的原因
軀體疾病能通過軀體/生物或心理社會機(jī)制引起抑郁障礙。
生物機(jī)制
已提出不同的假說，解釋軀體疾病誘發(fā)抑郁障礙的生物學(xué)機(jī)制。舉例如下：
n調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)化學(xué)通路受損：Alexander等(1986)假設(shè)華佗鎖精丸吃了腰痛怎么了平行的機(jī)能神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連結(jié)了基底神經(jīng)節(jié)和前額葉皮質(zhì)；功能性或結(jié)構(gòu)性的阻斷網(wǎng)絡(luò)影響了情緒、認(rèn)知過程和運(yùn)動功能。(Parker和Hadzi-Pavlovic,1996)。這可發(fā)生在神經(jīng)科疾病，如帕金森氏病，亨廷頓氏病、多發(fā)性硬化或腦卒中。腦瘤和其他損傷可直接切斷這些通路。
n神經(jīng)遞質(zhì)的影響：例如在胰腺癌中，尿五羥吲哚乙酸（5-HIAA）增高，這是突觸部位可利用的五羥色胺（5-HT）減少的標(biāo)志物。一種理論認(rèn)為胰腺腫瘤代謝色氨酸，且在外周竟?fàn)?-HT前體；另華佗鎖精丸包裝規(guī)格價格表說明書一種理論認(rèn)為，癌細(xì)胞釋放的一種蛋白質(zhì)能誘發(fā)同5-HT受體結(jié)合的抗體；還有一種理論認(rèn)為抗特異型抗體是5-HT選擇性的受體。
n免疫功能受損：抑郁癥狀通常發(fā)生于感染后，也許因?yàn)榧?xì)胞介素的釋放或其他免疫機(jī)能紊亂。
n內(nèi)分泌功能紊亂：抑郁癥狀繼發(fā)于甲狀腺功能低下或柯興氏綜合癥之后。
2、心理社會機(jī)制
疾病對病人的影響
軀體疾病常伴有疼痛、痛苦、健康及社會地位的喪失。不能從事日�；顒樱ㄈ缃巧δ埽∪吮仨毭鎸δ芰Φ慕档�。如果住院，必須面對一個新的且有潛在威脅的環(huán)境。也可能有嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力、失業(yè)威脅、重度殘疾，甚至威脅生命。
Cassell(1979)用如下心理動力學(xué)術(shù)語來描述這些反應(yīng)：“不可破壞”感喪失，這種感覺作為行使正常功能使個體離開虛弱感和失去防御的主要盾牌；同世界相連系的社會和存在感覺的喪失；以“魔術(shù)般的思維”為特征的邏輯紊亂（例如深信疾病并不真正存在或者即將消失）；控制個人命運(yùn)感的喪失，結(jié)果導(dǎo)致無助感。
當(dāng)軀體疾病有健康、控制、當(dāng)今或未來前途的喪失感時，病人可能經(jīng)歷了類似于失去親人后的悲傷狀態(tài)；而且將經(jīng)歷否認(rèn)、抗?fàn)�、憤怒、討價還價、最終接受的時期。然而，發(fā)生在軀體疾病中的憂傷，并不總是以感到明顯抑郁為特征，后者也許僅發(fā)生在三分之一的病人中。在沒有復(fù)雜化的悲傷中，病人可能描述一種失落感而不是患抑郁障礙，他們也許憎惡患病、憎惡疾病-但并不憎惡自身。
已提到疾病和抑郁情感的相互關(guān)系，為什么僅一部分軀體疾病病人發(fā)展成抑郁障礙呢？除了遺傳傾向外，病人可能是對喪失的悲傷反應(yīng)以適應(yīng)這種疾病，如前面所提述。相反地，當(dāng)疾病及其結(jié)局較嚴(yán)重，或者在其軀體狀況或外觀上自我感覺脆弱者，可能對抑郁障礙的發(fā)生具高特殊危險性，尤其當(dāng)疾病牽涉到明顯的殘疾或容貌受損、破壞了病人自控能力時。由于身體感受是自我心理意識的前提，并可能形成人一生的自我體驗(yàn)。個體對他身體關(guān)心的程度是決定疾病產(chǎn)生情緒反應(yīng)嚴(yán)重程度的關(guān)鍵。
社會支持華佗鎖精丸多少錢一盒36粒
抑郁障礙社會支持的作用比原先認(rèn)為的更加復(fù)雜。社會支持差也許是抑郁障礙的決定因素，并且由于軀體疾病增加了個體對支持的需要，缺少這些支持能導(dǎo)致抑郁障礙。足夠的社會支持能夠通過部分緩解壓力而減少個體發(fā)展成抑郁障礙的可能性。
此外，個體對社會支持的需要差異很大，人格因素在很大程度上影響了這些需要(Brugha,1995)。病人認(rèn)為其親人或醫(yī)護(hù)人員能夠給予其支持幫助是非常重要的，無論這些人實(shí)際為其提供支持、幫助的程度如何。
不論內(nèi)科疾病發(fā)展成抑郁障礙的原因如何，重要的要記住，在大多數(shù)病例中，抑郁障礙是能被成功治療的。沒有任何理由使那些患內(nèi)科疾病的個體再忍受由抑郁癥狀引發(fā)的額外痛苦。
3、抑郁障礙和軀體疾病的相互作用
抑郁障礙和軀體疾病的共同存在可以相互作用。表現(xiàn)為增加對彼此的影響。例如，Mayou等(1988)提出在內(nèi)科病房中，抑郁病人比非抑郁病人在隨訪期間結(jié)局更壞；另一些研究證實(shí)，伴發(fā)抑郁障礙的癌癥病人更可能死亡或早死， (Spiegel,等1996)并且抑郁病人有更差的術(shù)后病程。Rodin等（1991）提出，在重性抑郁中的異常的激素系統(tǒng)–––可的松的高分泌，血漿兒茶酚胺升高——可以在胰島素依賴型糖尿病人拮抗胰島素的作用從而對結(jié)局不利。
人格可以對抑郁障礙和軀體疾病的不良結(jié)局有易感性�！蛘呤侵苯拥模床∪司芙^對治療依從時；或者是間接的，損害了康復(fù)的能力。
積極的一面，Parker和 Wright(1995)證實(shí)，抑郁障礙的積極治療能改善疾病（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）的結(jié)局�！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》
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