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快補起來~
作者丨 浙江省人民醫(yī)院邊平達主任
近年來，隨著新型冠狀病毒的持續(xù)肆虐，很多老年人逐漸認識到提高機體免疫力的重要性。要提高免疫力，除了每天攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、保證七小時的睡眠時間外，還需要適當補充維生素D。
新冠肺炎流行或與維生素D缺乏有關(guān)
近年來，多項研究表明，維生素D水平與新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）患者的發(fā)生率和死亡率可能相關(guān)。如一項針對歐洲20個國家的研究數(shù)據(jù)顯示，居民維生素D水平較低的西班牙和意大利，其新冠肺炎的患病率和死亡率相較更高 [1]。
維生素D缺乏患者之所以易患新冠肺炎，且其死亡率較高，其原因主要與以下三條有關(guān)：
①維生素D可調(diào)節(jié)機體免疫功能，提高抗病毒能力，而維生素D缺乏時會影響機體防御功能，使患者易受新型冠狀病毒的侵襲；
②維生素D能抑制白細胞釋放炎性細胞因子，而維生素D缺乏患者感染新型冠狀病毒后，會大量分泌炎性細胞因子，使病情加重。
另外，維生西藏華佗鎖精丸官方正品素D缺乏患者感染新冠病毒后死亡率增加，還與新冠肺炎患者血小板聚焦增強，易發(fā)生血栓有關(guān) [2]。
老年人易出現(xiàn)維生素D缺乏的原因
在對老年人多種脂溶性維生素水平的檢測中發(fā)現(xiàn)，中老年人不缺維生素A、維生素E、維生素K 1 ，而唯獨缺少維生素D [3] 。我們曾對790例老年人進行維生素D檢測，發(fā)現(xiàn)維生素D正常率 （血清25羥基維生素D≥30ng/ml）僅為8.99% [4] 。
老年人易患維生素D缺乏，與多種原因有關(guān)。其中，最主要是因為老年人皮膚中7-脫氫膽固醇含量下降，經(jīng)陽光照射后維生素D的生成量減少。有學(xué)者比較了不同年齡（20～30歲和62～80歲）健康白人接受相同陽光照射后皮膚產(chǎn)生的維生素D，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年人維生素D生成量不到年輕人的30% [5華佗鎖精丸價格 ] 。
此外，老年人易患維生素D缺乏，還與其室外活動減少、某些不良生活方式 （如喝酒）和睪酮水平下降等因素有關(guān) [4] 。
補充維生素D可以提高免疫功能
我們曾經(jīng)對26例平均年齡為89歲的高齡老人肌注維生素D 2 針 （每月注射60萬IU），結(jié)果發(fā)現(xiàn)平均注射6個月后，血清25羥基維生素D水平從治療前10.42 ng/ml上升到34.36ng/ml，免疫細胞CD4（參與細胞免疫）和B細胞（參與體液免疫）明顯上升，說明充分補充維生素D可有效提高老年人的細胞免疫和體液免疫功能 [6] 。
當然，并非每個老年人都需要補充維生素D。
一般來說，如果經(jīng)檢測血清25羥基維生素D低于20ng/ml，且伴有以下因素之一者，就應(yīng)接受治療：
①具有維生素D缺乏的危險因素，如室外活動少等；
②骨質(zhì)疏松；
③應(yīng)用抗骨吸收藥物；
④應(yīng)用抗癲癇藥物或糖皮質(zhì)激素等；
⑤血清甲狀旁腺激素升高 [7] 。
老年人在補充維生素D時，可以選擇國家基本藥物維生素 華佗鎖精丸一次吃倆D2 注射液 ，并注意定期檢測。一旦血清維生素D補充達標（≥30ng/ml），即可改服小劑量（如400IU）的維生素D制劑來維持治療。
參考文獻：
[1]Ilie PC，Stefanescu S，Smith L.The role of vitamin D in the prevention of coronavirus disease 2019 infection and mortality[J].Aging Clin Exp Res，2020，32(7):1195-1198.
[2]Kalichuran S，van Blydenstein SA，Venter，et al.Vitamin D status and VOVID-19 severity[J]華佗鎖精丸的功效.S Afr Infect Dis，2022，37(1):359.
[3]章羽婷，朱月霞，夏駿，等.不同性別高齡老人的四種血清脂溶性維生素水平的臨床分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2022，34（6）：770-771.
[4］張晨陽，邊平達，壽張軒，等.老年人維生素D缺乏的現(xiàn)狀和對策[J].中國新藥與臨床雜志，2019，38（6）：328-332.
[5］Holick MF，Matsuoka LY，Wortsman J.Age，vitamin D，and solar ultraviolet[J].Lancet，1989，2(8671):1104-1105.
[7］廖祥鵬，張增利，張紅紅，等.維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南（2014年標準版）[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（9）：1011-1025.
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