當(dāng)前重慶正處于疫情防控的關(guān)鍵階段，需要減少流動(dòng)、避免聚集，但復(fù)診時(shí)間到了；藥吃完了；牙齒又疼了……這些棘手問(wèn)題該怎么辦？為保障群眾安全就醫(yī)，重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院推出“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”免費(fèi)問(wèn)診服務(wù)，醫(yī)院專(zhuān)家在線(xiàn)為患者解憂(yōu)，截至目前已接診超300人次，開(kāi)辟了戰(zhàn)“疫”第二戰(zhàn)場(chǎng)。
下面就讓我們一起來(lái)看看大家主要關(guān)注的問(wèn)題有哪些，專(zhuān)家們是如何解答的。
答疑人：胡赟，兒童口腔科（冉家壩院區(qū)）副主任、主任醫(yī)師、教授
問(wèn)題一：孩子在換牙期間，發(fā)現(xiàn)恒牙萌出，乳牙暫未脫落，此時(shí)是否需要拔除未脫落的乳牙？新長(zhǎng)出的恒牙會(huì)長(zhǎng)歪嗎？
答：這種情況是需要拔除的。只要及時(shí)拔除乳牙，就不用擔(dān)心恒牙會(huì)長(zhǎng)“歪”，因?yàn)殡S著骨骼發(fā)育，牙齒間距會(huì)逐漸擴(kuò)寬，恒牙在萌出的過(guò)程中就會(huì)逐漸生長(zhǎng)到正確的位置上去。
問(wèn)題二：因?yàn)橐咔椴荒馨磿r(shí)來(lái)進(jìn)行正畸復(fù)診怎么辦？
答：正畸要求“1個(gè)月復(fù)診”的主要原因是，每個(gè)月增加的矯治力在1個(gè)月的時(shí)間中逐漸衰減，1個(gè)月之后基本就沒(méi)有施加在牙齒上的力量了，牙齒也就基本不再移動(dòng)，但牙齒也不會(huì)退回到之前的位置去。所以，建議患者可以等疫情好轉(zhuǎn)以后再?gòu)?fù)診，復(fù)診時(shí)間延長(zhǎng)不會(huì)影響最后的治療效果。
問(wèn)題三：4歲孩子的門(mén)牙出現(xiàn)外傷怎么辦？
答：如果只是門(mén)牙磕到了，缺損一小塊，可分以下三種情況處理：1、不影響牙齒的功能，能正常進(jìn)食，則建議疫情期間暫緩到院。2、如果吃東西有明顯疼痛，不能進(jìn)食，建議馬上去醫(yī)院做牙髓處理，恢復(fù)正常的咬合能力。3、如果牙齒都已經(jīng)摔裂開(kāi)了，牙冠或者牙根都有裂紋，建議馬上去醫(yī)院拔除患牙。
答疑人：黃姣，牙周科（上清寺院區(qū)）主任、主任醫(yī)師、副教授
問(wèn)題一：刷牙老出血怎么辦？
答：刷牙出血絕大部分是因?yàn)檠乐懿∷隆６鹧乐懿〉淖钪饕∫蚴茄谰�，也就是說(shuō)細(xì)菌在牙面上堆積到一定量以后引起正品華佗鎖精丸怎么鑒別真假牙齦組織發(fā)炎，在刷牙和進(jìn)食（如咬蘋(píng)果等）時(shí)就會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象。當(dāng)然也有一小部分的牙齦出血可能與全身健康狀況有關(guān)，比如血液疾�。ò籽�、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等）、某些全身疾病引起凝血功能異常、服用了某些抗凝抗血小板聚集的藥物等。建議患者待疫情好轉(zhuǎn)后，來(lái)院進(jìn)行血液檢查，針對(duì)性做牙周機(jī)械治療去除牙菌斑及牙石，一般治療后1-2周牙齦炎癥消退了，刷牙就不出血了。
問(wèn)題二：牙齦發(fā)炎了可以吃什么藥？需要怎么處理？
答：牙齦發(fā)炎的最主要病因還是牙菌斑，菌斑鈣化以后就形成牙石。所以針對(duì)病因，控制牙齦炎癥最有效的方法還是機(jī)械治療而不是藥物治療，即通過(guò)牙周機(jī)械治療（包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整術(shù)）去除牙菌斑及牙石，來(lái)達(dá)到控制牙齦炎癥的目的。但是，對(duì)于某些情況可以輔助藥物治療，如牙周組織的急性感染（多發(fā)性齦膿腫、牙周膿腫等）、伴有某些全身性疾病者（風(fēng)心病、糖尿病、HIV感染等）以及機(jī)械治療效果不佳者，常用的藥物有：甲硝唑、奧硝唑、阿莫西林、螺旋霉素、羅紅霉素等。
答疑人：陳方淳，口腔黏膜病科副主任、主任醫(yī)師、副教授
問(wèn)題一：扁平苔蘚導(dǎo)致嘴痛了幾天了，之前一直在口腔醫(yī)院就診，現(xiàn)在拿不到藥，出不了門(mén)，怎么辦？
答：局部激素制劑是治療扁平苔蘚（特別是糜爛型）的一線(xiàn)藥物。如果實(shí)在來(lái)不了醫(yī)院，你可以考慮通過(guò)網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)曲安奈德口腔軟膏、康復(fù)新等藥物，可以暫時(shí)緩解癥狀。需要提醒的是，扁平苔蘚跟免疫、情緒緊張焦慮有關(guān)，所以患者在家也要積極鍛煉，不要熬夜，保持良好的心情，清淡飲食。
問(wèn)題二：萎縮性舌炎、口腔潰瘍等病癥需要開(kāi)藥處理嗎？
答：萎縮性舌炎原因很多，最常見(jiàn)的原因是貧血，尤其是大細(xì)胞性貧血和念珠菌感染，所以最好到醫(yī)院查明原因針對(duì)性治療。如果實(shí)在來(lái)不了醫(yī)院，可以到藥店購(gòu)買(mǎi)多種維生素，或多吃富含維生素B12的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品、蛋類(lèi)等，切忌濫用抗生素（一般無(wú)效且易加重舌炎癥狀）。
口腔潰瘍與免疫和壓力相關(guān)，有自限性，一般1-2周可自愈，所以不用緊張。居家不能到院就診可以用淡鹽水漱口，西瓜霜噴霧、口腔炎噴霧、西地碘含片、連芩珍珠滴丸等可適當(dāng)緩解癥狀。如潰瘍一直不愈，超過(guò)3-4周，請(qǐng)及時(shí)就診。
答疑人：陳亮，牙體牙髓科（上清寺院區(qū)）副主任、副主任醫(yī)師、副教授
問(wèn)題一：做了第一次根管治療，現(xiàn)在因疫情原官網(wǎng)華佗鎖精丸因無(wú)法出門(mén)做第二次，這種情況有無(wú)大礙？是否需要處理？延遲治療是否有影響？
答：如果表面充填物完整，封閉完好，無(wú)明顯不適，可暫緩處理，短期延遲不影響治療效果；如果有疼痛但不明顯，可嘗試口服藥物控制，例如奧硝唑和散利痛，維持觀(guān)察。
問(wèn)題二：做完根管治療后當(dāng)天牙根有點(diǎn)脹痛、跳動(dòng)疼，吃東西咬到食物會(huì)疼，但比較輕微，這正常嗎？
答：根管治療術(shù)后短期不適，大部分情況下是臨時(shí)術(shù)后反應(yīng)，感覺(jué)明顯的可以口服消炎或止痛藥物緩解，例如奧硝唑和散利痛，繼續(xù)觀(guān)察，同時(shí)盡量避免用患側(cè)牙咀嚼。
答疑人：張富貴，頜面外一科副主任、副主任醫(yī)師、副教授
問(wèn)題：智齒發(fā)炎了，周?chē)悬c(diǎn)腫，還有少量出血，感覺(jué)張嘴都疼，該怎么辦？
答：智齒冠周發(fā)炎的時(shí)候，主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、局部功能障礙，如張口困難、吞咽困難、區(qū)域引流淋巴結(jié)腫大。所以您這是典型的急性智齒冠周炎。建議：1、抗炎治療3-5天，可口服消炎藥，口服消炎藥效果不好時(shí)可以到醫(yī)院靜脈輸液華佗鎖精丸補(bǔ)陰還是補(bǔ)陽(yáng)治療，必要時(shí)可延長(zhǎng)療程；2、冠周溢膿時(shí)可以局部用淡鹽水沖洗；3、炎癥消退后，及時(shí)到醫(yī)院拍片拔除智齒。
責(zé)編：黃薔
審核：黃航彬
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